《醫患溝通——無極限》

 主課人：張吉泉 

【課程背景】

近些年，國內有關傷醫事件頻出新聞報端，全國各級醫院的醫務人員在正常診療工作中，在保證醫療質量的前提下，如何學會自我保護將是一個重要話題；俗話說：溝通不是萬能的，但是，離開溝通卻是萬萬不能的！

【課程收益】通過聽課，使參加者掌握溝通的技巧，化解醫患矛盾，避免傷醫事件。

【課程特色】全是干貨，沒有廢話，思維邏輯清晰，聽的懂、學的會，用的到；現場答疑；

【課程對象】全體醫務人員與管理層。

【課程時間】1-2個小時。

【培訓方式】講解+互動+交流

【課程大綱】

《醫患溝通——無極限》

一、醫患溝通的時間點

第一、醫療糾紛之前的預防（治療前、治療中）

第二、醫療糾紛之后的處理（治療后）

二、溝通的三要素

第一：溝通的對象；

第二：溝通的內容；

第三：溝通的時機；

溝通的三要素（具體）

第一：溝通的對象；找對方家中說的算的。

第二：溝通的內容；站在對方的角度去談病情。

第三：溝通的時機；入院、病危與出院。

目的，最大限度的減少醫療糾紛與醫療事故。

四、人文溝通與醫患溝通的關系？

人文溝通是基礎，前提是理解，醫患溝通是延伸與升華。

五、古代醫學溝通失敗的案例

古代醫患溝通失敗的案例

（一）扁鵲見蔡桓公

（二）曹操與華佗

六、近年國內部分傷醫事件（回顧）

七、大陸發生傷醫事件的主要科室與比例

急診科：24%

婦產科： 4%

兒  科： 4%

骨  科： 4%

皮膚科： 3%

耳鼻喉： 2%

腫瘤科： 2%

其他科：17%

八、大陸醫患關系到了今天這種地步，到底是誰的責任？

患者與家屬？

新聞媒體？

機關公務員不作為？

醫護人員？

醫院？

行業體制？ 

九、什么原因導致醫患關系是今天這樣？

中國醫院協會副秘書長王玲玲：診療結果與期望值差別過大是傷醫事件的導火索。

鐘南山院士指出：在中華醫學會處理的醫療糾紛與醫療事故中，超過半數是因為缺乏溝通引發的。

十、國外名醫名言

長眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫生的墓志銘“有時會治愈；常常去幫助；總是在安慰”。這段銘言越過時空，久久地流傳在人間，至今仍熠熠閃耀著人文之光。

古希臘西醫學之父希波克拉底曾有一句名言：

醫生有三件法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術刀。（語言在第一位！）

十一、溝通格言

醫患之間，溝通不是萬能的，但是，沒有溝涌是萬萬不行的。

醫患之間關心存在怎樣的代溝？

醫生關心：主訴、現病史、既往史、體征、病情變化。

患方關心：我患的是什么病？怎么患的病？恐懼！預后及對自己與家人帶來的影響。

十二、影響周圍人比例與分布

55% 外觀形象，38% 肢體語言，7% 語言。

注：無溝通能力者，將失去很多自費病人。

國外調查結果：滿意率越高，病人死亡率越高。

十三、患者的權利

1.生命健康權
（1）生命權。
（2）健康權。

2.身體權

3.隱私權

4.平等醫療保健權
5.知情同意權

6.自主決定權　

十四、醫生與患方溝通時需要注意事項60條

1.自己的座位離門口近一些。

2.坐在平椅上，不要坐沙發。

3.有監控的地點。

4.醫方最好有兩個以上人員。

5.警惕患方的態度與態度的細微變化，包括表情、語言與肢體動作。

6.醫患雙方站立時醫方要站在對方一臂之外。

60......

十五、關于正當防衛？

正當防衛：指對正在進行的不法侵害行為的人采取的一種、造成一定損害的方法。它應當符合四個條件（要件）:

（一）正當防衛所針對的，必須是不法侵害;

（二）正當防衛必須是在不法侵害正在進行的時候;

（三）正當防衛所針對的、必須是不法侵害人（兇手）;

（四）正當防衛不能超越一定限度。

十六、醫患糾紛的高發人群30條

（一）病人系獨生子女

（二）病人與家屬屬于低收入群體

（三）病人或家屬有心理或精神問題（偏執型） 

（四）病人是外地戶籍

（五）病人系特殊身份（領導、教師、律師、公檢法、公務員、記者等） 

（六）病人與家屬在其他醫院曾發生過醫療糾紛

（三十）......

以上條款如達到3條以上時極有可能引發醫療糾紛。

十七、醫事服務＞醫療服務

從2017年4月8日始，北京各級醫院全面取消掛號費，增加醫事服務費，這是我們國家第一次承認醫患之間是服務與被服務的關系。

因此，我們醫務人員在思想上必需要做相應的調整。

第一：面對病人，我們服務了嗎？

第二：我們的服務做到位了嗎？

第三：我們的服務做完之后，是否又多做了一些？

十八、門診溝通的技巧

我們如何勸病人及家屬入院？

對于基層醫院，告訴患方要為他檢查是為了摸底與評估，為了詳查最好能住幾天院，這樣查的會更細，同時每周都有三甲醫院的特聘專家來院查房，對于今后出院對疾病的預防與治療有很大的幫助。

十九、實戰演練

1、病人被采血后發現血凝了，要第二次采血，怎么對家屬說呢？

2、一位病人在醫院輸完液體后（葡萄糖）越來越難受，最后簽字轉院，幾天后病人家屬來了告知患者被確診是糖尿病，怎么解釋？

3、一位病人胸痛，醫生未進行物理檢查卻開了心電，胸CT，心彩超與化驗等，最后被證實為帶狀皰疹，家屬提出異議，我們怎么辦？

4、患者讓我們違規開藥物，我們怎么辦？

二十、答疑