《醫(yī)學(xué)科技的未來(lái)——干細(xì)胞》

主課人：張吉泉

【課程背景】

人類在很多時(shí)候，疾病是衰老的表現(xiàn)形式；秦始皇時(shí)期徐福東渡扶桑求長(zhǎng)生不老藥——這是歷史上第一次記錄人們?yōu)閷ふ议L(zhǎng)生不老秘密的開(kāi)始，之后，道家推行的煉丹術(shù)盛行，據(jù)說(shuō)可延年益壽；

數(shù)千年來(lái)，人們?cè)诜道线€童道路上探索的腳步從未停止過(guò)，而且，全部是上坡路；近年來(lái)，干細(xì)胞在疫情防治方面又有了新發(fā)現(xiàn)。

【課程收益】通過(guò)聽(tīng)課，使參加者了解干細(xì)胞的前前后后，包括疫情期間的使用。

【課程特色】全是干貨，沒(méi)有廢話，思維邏輯清晰，聽(tīng)的懂、學(xué)的會(huì)，用的到，現(xiàn)場(chǎng)答疑；

【課程對(duì)象】全體員工。

【課程時(shí)間】1-2個(gè)小時(shí)。

【培訓(xùn)方式】講解+視頻+互動(dòng)+實(shí)操+交流

【課程大綱】

《醫(yī)學(xué)科技的未來(lái)——干細(xì)胞》

一、干細(xì)胞為什么被醫(yī)學(xué)科學(xué)界稱為萬(wàn)用細(xì)胞？

中央電視臺(tái)13套新聞?lì)l道：最早應(yīng)用臨床是造血干細(xì)胞（骨髓移植），未來(lái)應(yīng)用臨床的研發(fā)方向（干細(xì)胞治療）如先天性疾病、代謝性疾病以及經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)的治療方式療效不理想的多種疾病。

二、目前，克隆技術(shù)有哪些新突破？

中央電視臺(tái)13套新聞?lì)l道：哺乳動(dòng)物的受精卵是第一代全能干細(xì)胞；

1997年全世界第一只哺乳動(dòng)物/克隆羊——多莉出生；我國(guó)科學(xué)家鄧宏魁教授第三代用體細(xì)胞直接轉(zhuǎn)化為胚胎干細(xì)胞，繞過(guò)了第一代的倫理問(wèn)題、第二代的病毒風(fēng)險(xiǎn)。

三、干細(xì)胞的特性？

中國(guó)科協(xié)——“科普中國(guó)”視頻：干細(xì)胞的兩大特征：

一、自我復(fù)制功能。

二、分化人體其他系統(tǒng)、器官組織細(xì)胞功能。

干細(xì)胞是全身細(xì)胞的母親，人類的衰老，就是細(xì)胞的衰老，疾病的產(chǎn)生就是細(xì)胞衰老到一定程度發(fā)生病變的必然結(jié)果。

四、干細(xì)胞的現(xiàn)狀？分類？種類？成體干細(xì)胞的分類？

（一）成體干細(xì)胞

指存在于一種已經(jīng)分化組織中的未分化細(xì)胞，這種細(xì)胞能夠自我更新并且能夠特化形成組成該類型組織的細(xì)胞。成體干細(xì)胞存在于機(jī)體各種組織器官中。

（二）目前發(fā)現(xiàn)的成體干細(xì)胞主要有：

造血干細(xì)胞、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、肝干細(xì)胞、肌肉衛(wèi)星細(xì)胞、皮膚表皮干細(xì)胞、腸上皮干細(xì)胞、視網(wǎng)膜干細(xì)胞、胰腺干細(xì)胞等。

（三）全能干細(xì)胞

具有自我更新和分化形成任何類型細(xì)胞的能力，有形成完整個(gè)體的分化潛 能，如胚胎干細(xì)胞 ，具有與早期胚胎細(xì)胞相似的形態(tài)特征和很強(qiáng)的分化能力，可以無(wú)限增殖并分化成為全身200多種細(xì)胞類型 ，進(jìn)一步形成機(jī)體的所有組織與器官。

（四）多能干細(xì)胞

多能干細(xì) 胞具有產(chǎn)生多種類型細(xì)胞的能力，但卻失去了發(fā)育成完整個(gè)體的能力 ，發(fā)育潛能受到一定的限制。例如，造血干細(xì)胞可分化出至少12種血細(xì)胞，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可以分化為多種中胚層組織的細(xì)胞(如骨、軟骨、

肌肉、脂肪等)及其他胚層的細(xì)胞(如神經(jīng)元)。

科學(xué)家們目前趨向于將分化潛能更廣的干細(xì)胞稱為多潛能干細(xì)胞，如骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，而將向某一類型組織的不同細(xì)胞分化的干細(xì)胞稱為多能干細(xì)胞，如造血干細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等。

（五）單能干細(xì)胞

也稱專能、偏能干細(xì)胞，常被用來(lái)描述在成體組織、器官中的一類細(xì)胞，意思是此類細(xì)胞只能向單一方向分化，產(chǎn)生一種類型的細(xì)胞。

在許多已分化組織中的成體干細(xì)胞是典型的單能干細(xì)胞，在正常的情況 下只能產(chǎn)生一種類型的細(xì)胞，如上皮組織基底層的干細(xì)胞、肌肉中的成肌細(xì)胞又叫衛(wèi)星細(xì)胞。

這種組織是處于一種穩(wěn)定的自我更新的狀態(tài)。

然而，如果這種組織受到傷害并且需要多種類型的細(xì)胞來(lái)修復(fù)時(shí)，則需要激活多潛能干細(xì)胞來(lái)修復(fù)受傷的組織。

（六）骨髓原始間充質(zhì)干細(xì)胞

是骨髓基質(zhì)干細(xì)胞，是人們?cè)诓溉閯?dòng)物的骨髓基質(zhì)中發(fā)現(xiàn)的一種具有分化形成骨、軟骨、脂肪、神經(jīng)及成肌細(xì)胞的多種分化潛能的細(xì)胞亞群。

它們對(duì)骨髓中的造血干細(xì)胞（HSC）不僅有機(jī)械支持作用，還能分泌多種生長(zhǎng)因子（如IL-6，IL-11，LIF，M-CSF及SCF等）來(lái)支持造血。

（七）臍帶血干細(xì)胞

臍帶血是指胎兒娩出，將臍帶結(jié)扎并離斷后，殘留在胎盤(pán)和臍帶中的血液。

臍帶血中含有大量的干細(xì)胞，包括造血干細(xì)胞和多種其他干細(xì)胞，統(tǒng)稱為臍帶血干細(xì)胞。

臍帶血造血干細(xì)胞已經(jīng)有30多年拯救生命的歷史。目前還有多項(xiàng)臍帶血在再生醫(yī)學(xué)方面的臨床研究，目的是利用臍帶血干細(xì)胞促進(jìn)機(jī)體組織和器官的損傷修復(fù)。

（八）CIK細(xì)胞

即細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一種新型的免疫活性細(xì)胞，CIK增殖能力強(qiáng)，細(xì)胞毒作用強(qiáng)，具有一定的免疫特性。

由于該細(xì)胞同時(shí)表達(dá) CD3 和 CD56 兩種膜蛋白分子，故又稱為NK 細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）樣 T 淋巴細(xì)胞，兼具有 T 淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗瘤活性，和 NK 細(xì)胞的非 MHC 限制性殺瘤優(yōu)點(diǎn)。該細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別能力很強(qiáng)，如同 “ 細(xì)胞導(dǎo)彈 ” ，能精確 “ 點(diǎn)射 ” 腫瘤細(xì)胞，但不會(huì)傷及 “ 無(wú)辜 ” 的正常細(xì)胞。

尤其對(duì)手術(shù)后或放化療后患者效果顯著，能消除殘留微小的轉(zhuǎn)移病灶，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散和復(fù)發(fā)，提高機(jī)體免疫力，因此， CIK 細(xì)胞被認(rèn)為是新一代的腫瘤過(guò)繼細(xì)胞免疫治療的首選方案。

CIK 細(xì)胞特點(diǎn)：

1.可有清除手術(shù)、放化療 后殘余的癌細(xì)胞及微小病灶，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；

2.可與放、化療聯(lián)合使用，能降低放化療的毒副作用的感染率，提高放化療療效；

3.可用于放、化療無(wú)效的患者，或?qū)熕幬锂a(chǎn)生耐藥性的患者的治療；

4.對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)或已復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者，能迅速緩解其臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期；大部分患者出現(xiàn)瘤體減小甚至消失或長(zhǎng)期帶瘤生存的治療效果；

5.由于CIK細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)和體細(xì)胞修復(fù)作用，在治療腫瘤的同時(shí)，大部分患者尤其是放化療后的患者，可出現(xiàn)消化道癥狀減輕或消失，皮膚有光澤，黑斑淡化，靜脈曲張消失，脫發(fā)停止甚至頭發(fā)生長(zhǎng)或白發(fā)變黑等“年輕化”表現(xiàn)，及精神狀態(tài)或體力明顯恢復(fù)等現(xiàn)象，從而提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

（九）自然殺傷細(xì)胞 (natural killer cell，NK)

是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞，不僅與抗腫瘤、 抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)有關(guān)，而且在某些情況下參與超敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的發(fā)生，能夠識(shí)別靶細(xì)胞、殺傷介質(zhì)。

自然殺傷細(xì)胞來(lái)源于骨髓淋巴樣干細(xì)胞，其分化、發(fā)育依賴于骨髓及胸腺微環(huán)境，主要分布于骨髓、外周血、肝、脾、肺和淋巴結(jié)。NK細(xì)胞不同于T、B細(xì)胞，是一類無(wú)需預(yù)先致敏就能非特異性殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的淋巴細(xì)胞。

五、NK細(xì)胞是如何吞噬病毒的？

觀看視頻。

六、有干細(xì)胞是如何按幾何形式裂變的？

觀看視頻。

七、目前，國(guó)際干細(xì)胞的科研狀態(tài)？

（一）美國(guó)：

截至2012年3月,在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院正式登記注冊(cè)的干細(xì)胞臨床試驗(yàn)達(dá)3985項(xiàng)，治療涉及的疾病達(dá)100多種，其中有兩種干細(xì)胞新藥已獲得批準(zhǔn)。

（二）英國(guó)：

布萊爾政府一直看好并大力扶持干細(xì)胞研究英國(guó)在該領(lǐng)域的投入很大。建立了“英國(guó)干細(xì)胞基金會(huì)”英國(guó)干細(xì)胞研究水平在歐盟處于領(lǐng)先地位。

（三）加拿大：

2017年5月17日位于哥倫比亞的奧西里斯診療公司（Osiris）宣布獲得加拿大衛(wèi)生部對(duì)其干細(xì)胞療法藥物Prochymal的上市批準(zhǔn)，用于治療兒童移植物抗宿主病（GVHD）。

（四）日本：

日本早在2000年啟動(dòng)了“千年世紀(jì)工程”，其中把以干細(xì)胞工程為核心技術(shù)的再生醫(yī)學(xué)作為四大重點(diǎn)之一，并且在第一年度的投資金額即達(dá)108億日元。

（五）韓國(guó)：

2016年2月，繼韓國(guó)獲準(zhǔn)生產(chǎn)全球首例治療冠心病的干細(xì)胞藥物Hearticellgram-AMI之后，第二例干細(xì)胞治療藥物也有望不久獲得生產(chǎn)許可。韓國(guó)食品藥品廳表示或?qū)⒂诒驹轮醒鷾?zhǔn)Medi-post公司的軟骨再生治療藥物Cartistem和Anterogen的肛瘺治療藥物等生產(chǎn)許可。

（六）中國(guó)

中國(guó)政府對(duì)干細(xì)胞技術(shù)非常重視。政府把干細(xì)胞列為863和973計(jì)劃，在973計(jì)劃中，干細(xì)胞領(lǐng)域是立項(xiàng)最多的一個(gè)。

“十二五”規(guī)劃明確將“干細(xì)胞研究，發(fā)育與生殖研究”列為六個(gè)重大科學(xué)研究，政府還建立了科技部國(guó)家干細(xì)胞工程技術(shù)研究中心、發(fā)改委細(xì)胞產(chǎn)品國(guó)家工程研究中心，推動(dòng)干細(xì)胞的研究。

八、干細(xì)胞對(duì)新冠肺炎做出的貢獻(xiàn)？

觀看視頻。

九、干細(xì)胞可以使人類返老還童 ？

觀看視頻。

十、答疑。